關于新冠病毒對精子DNA損傷的真相

分類:企業新聞 時間: 2022-12-26

2020年,福州市一家醫療機構官網的一則新聞引起了生殖醫學界醫生的廣泛關注:醫院接診一名高齡因睪丸疼痛就診的患者,經院內相關科室專家會診,以疑似病例收住發熱門診隔離病房,后經進一步檢查確診感染新冠病毒。


自疫情爆發以來直至今日,似乎大家都已逐漸習慣了與新冠“和平”共處,但關于新冠病毒是否會影響男性生育力的討論,在生殖醫學圈內卻從未停止。據世衛組織研究報道:SARS病毒感染后會攻擊男性睪丸組織,進而引起睪丸炎,同時對男性生育力造成重大影響。那么作為SARS病毒的“近親”,很多學者有足夠的理由去擔心,新冠病毒同樣會對男性脆弱的生殖系統,尤其是睪丸組織造成損傷。


精子DFI碎片化指數,簡稱DFI,是衡量精子DNA損傷程度的重要指標,與男性生育力密切相關,并且與傳統精液質量評估指標存在獨立性。但關于新冠是否會造成精子DNA的損傷,損傷的持續性以及感染預后患者損傷的恢復水平,仍缺乏相關報道。故筆者通過對PUBMED上已發表相關研究進行綜述后整理撰寫此文,希望能夠引起國內相關領域同道的關注,如本文能夠對各位臨床工作的患者管理提供幫助與思路,筆者將不勝榮幸。


新冠感染后DFI顯著升高,并于感染后3-4個月恢復正常


2021年加拿大泌尿外科協會雜志發表了一篇病例研究,發現患者在確診新冠感染的次月DFI顯著上升(76% VS 29%),并在感染4個月后恢復正常水平(22%);有趣的是,該患者在感染前后與感染期間的精液常規各項參數始終呈陰性 [1]。

 

與之類似,伊朗沙希德·貝赫什提醫科大學以及俄羅斯D.O.Ott婦產科與生殖醫學研究所的近60例臨床觀察研究也發現了類似的結論:新冠感染后的DFI升高將在感染3-4個月內逐漸恢復[2-3]。

 

重癥感染患者康復后的DFI水平更高

2022年,羅馬大學精子庫的80例樣本研究同樣發現,新冠感染3個月后各項精液參數基本均已恢復感染前水平,但是對于那些從重癥感染中康復的患者,其DFI的平均水平要高于那些從輕癥感染中康復的患者[4]。

 

雖然新冠病毒已肆虐全球近3年,但關于新冠病毒對精子DNA損傷的證據仍寥寥無幾,這跟新冠與男性生育力討論的熱烈程度形成了鮮明反差。不過從現有已發表的證據中,我們仍能初步得出以下4點結論:

1、新冠感染會導致精子DFI顯著上升,影響男性生育力;

2、新冠感染后DFI會在3-4個月逐漸降低至正常水平;

3、新冠感染后DFI的恢復水平慢于其他精液參數,能觀察到新冠感染恢復后患者精液常規陰性但DFI陽性的病例;

4、重癥感染患者相較于輕、中癥感染患者,康復DFI平均水平更高。

這對于目前全面放開的大環境下,感染康復后男性備育群體的患者管理提供了一些思路:

1、對于男性備育群體,應同時關注其新冠的感染狀態;

2、對于剛從新冠感染中康復的備育男性,應重點關注DFI的篩查,并對DFI陽性患者進行積極干預。

雖然如此,現有的研究仍存在樣本量較少,證據級別較低等不足之處,其結論的可靠性仍有待后來者的進一步研究加以佐證商榷。病毒的感染總會過去,但人類對于傳宗接代的期許幾千年來卻從未停息。在此我們同樣也期待國內廣大的生殖醫學界同道,能夠在日常實踐中進一步探索、明確新冠病毒對DNA損傷的影響與干預策略,為廣大備孕夫婦帶來更多福音。

參考文獻:

1. Case – Sperm DNA fragmentation associated with COVID-19 infection. CUAJ,2021.

2. Oxidative Stress Markers and Sperm DNA Fragmentation in Men Recovered from COVID-19. International Journal of Molecular Sciences,2022.

3. Effects of moderate COVID-19 infection on semen oxidative status and parameters 14 and 120 days. Reproduction, Fertility and Development,2021.

4. Male reproductive health after 3 months from SARS?CoV?2 infection: a multicentric study. Journal of Endocrinological Investigation,2022.

5. Does SARS-CoV-2 infection cause sperm DNA fragmentation Possible link with oxidative stress. THE EUROPEAN JOURNAL OF CONTRACEPTION & REPRODUCTIVE HEALTH CARE, 2020.

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